Ata a data, a ciencia coñece uns 280 tipos de vermes que poden desenvolverse e vivir no corpo humano, parasitando varios órganos e tecidos. A frecuencia da infección por vermes humanos depende das condicións climáticas e socioeconómicas de territorios específicos (nos países subdesenvolvidos, especialmente nos situados nas zonas tropicais e subtropicais, o nivel de infeccións parasitarias é moito maior que nos países desenvolvidos economicamente).
Formas de infección humana con helmintos
- Biohelmintíase (infección por animais).
- Helminthiases contaxiosas (transmitidas de persoa a persoa).
- Xeohelmintíase (enfermidades causadas por parasitos que realizan un dos seus ciclos vitais na terra).
Factores que afectan ás manifestacións da helmintiasis
- O xeito no que o parasito entra no corpo;
- O grao de adaptación do helminto ao corpo humano;
- Densidade de poboación (número) de individuos parasitos;
- O hábitat do verme (os parasitos dos tecidos viven no grosor dos tecidos brandos e os luminais viven nos lúmenes dos órganos ocos). Algúns helmintos en diferentes fases teñen formas luminais e tecidos. As larvas e as fases en desenvolvemento dos vermes, por regra xeral, provocan cambios patolóxicos máis pronunciados.
En ausencia de reinfección, o número de parasitos adultos no corpo humano non aumenta. Esta característica distingue significativamente as invasións helmínticas das enfermidades causadas por bacterias, virus, fungos e protozoos.
Gusanos en humanos: síntomas
A helmintiasis é unha enfermidade caracterizada por dúas etapas do curso (aguda, de dúas semanas a dous meses) e crónica (de varios meses a varios anos).
Síntomas da fase aguda da helmintiasis
Os primeiros signos da enfermidade poden aparecer en diferentes momentos (a miúdo despois de 2-3 semanas, con ascariasis - despois de 2-3 días e con filariasis, o período de incubación pode durar 6-18 meses).
Na fase aguda da invasión parasitaria, o síntoma máis característico é unha reacción alérxica (prodúcense anticorpos contra os antíxenos das larvas de parasitos migrantes). A miúdo en persoas infectadas con vermes, aparecen erupcións cutáneas que comezan na pel, propensas a un curso recorrente, aumentan os ganglios linfáticos rexionais, pode producirse edema xeneralizado ou local, dor muscular e articular. Ademais, as larvas de parasitos migrantes poden causar dores no peito, tose, ataques de asfixia, feces molestas, náuseas e vómitos.
Ao mesmo tempo, a fase aguda da helmintiasis pode acompañarse de trastornos máis graves (formas graves de pneumonía, hepatite, miocardite alérxica, hepatosplenomegalia (fígado e bazo agrandados), meningoencefalite).
Aumenta o número de eosinófilos no sangue (eosinofilia) e altera a proporción cuantitativa normal entre as fraccións proteicas (disproteinemia).
Signos de helmintíase crónica
A sintomatoloxía da fase crónica depende directamente de que órgano estea "habitado" por parasitos, así como do seu tamaño e número xogan un papel importante.
Así, ao parasitar no intestino de individuos solteiros, a enfermidade pode ser asintomática (excepto os casos de infección con parasitos moi grandes). Os signos característicos da fase crónica da helmintiase intestinal son trastornos dispépticos. En nenos, o síndrome astenoneurótico e da dor é máis pronunciado. Coa invasión masiva de vermes redondos, é posible o desenvolvemento de obstrución intestinal, ictericia obstructiva e pancreatite.
Consumindo todas as substancias necesarias para a súa actividade vital do corpo do hóspede, os helmintos provocan trastornos dixestivos, unha absorción prexudicada de vitaminas, minerais, hidratos de carbono, proteínas e graxas. Ao mesmo tempo, os produtos de refugallo dos vermes inhiben a microflora intestinal normal e reducen as forzas inmunes do corpo.
En persoas que sofren helmintiasis, debido a un sistema inmunitario debilitado e a un proceso mellorado de división celular (consecuencia da restauración constante de tecidos danados por parasitos), o risco de tumores malignos aumenta significativamente.
Tipos de helmintos parasitantes no corpo humano
Os axentes causantes da helmintiase humana son 2 tipos de vermes: redondos (nematodos) e planos (tenias e golpes).
Gusanos redondos
Oxiuro
Os parasitos que causan a enterobiasis son vermes pequenos (ata 10 mm) delgados e cunha cor branca grisácea. A infección prodúcese alimentariamente (pola boca). A razón disto son as mans sucias. Os ovos do parasito poden estar no chan, na la de animais infectados, vexetais e froitas sen lavar, etc. Ao mesmo tempo, con enterobiasis, son frecuentes os casos de autoinfección (especialmente en nenos), resultantes de rabuñar as zonas con coceira e posterior deglutición de ovos.
A larva de oxiuro desenvólvese dentro de dúas semanas no tracto dixestivo. Convertido en adulto, o verme parasita nas seccións inferiores das pequenas e superiores do colon.
Incluso na fase larvaria, o oxiuro comeza a prexudicar o corpo do seu hóspede, producindo encimas que irritan as paredes intestinais e conducen ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio. Os parasitos adultos péganse ou penetran nas capas máis profundas da mucosa intestinal, perturbando a súa integridade e contribuíndo á fixación dunha infección bacteriana secundaria. No caso de perforación de oxiuros da parede do intestino delgado, pode producirse peritonite. Ademais, debido á irritación dos receptores intestinais, as funcións motoras e secretoras do tracto gastrointestinal vense alteradas, o que leva á formación de gastroduodenite, enterite, etc. Na infancia, a enterobiasis a longo prazo pode causar trastornos nerviosos e retraso no desenvolvemento físico.
Ascaris
Ascaris é un gran parasito en forma de fuso de cor amarela vermella, que alcanza os 40 cm (femias) e os 15-25 cm (machos) na idade adulta. Sen ventosas nin outros dispositivos de suxeición, o verme pode moverse de xeito independente cara ás masas de alimentos. Os ovos postos pola femia do parasito excrétanse xunto coas feces.
A infección por ascariasis prodúcese cando os ovos maduros son engulidos con auga ou vexetais e froitas sen lavar con partículas do solo. Despois de que os ovos entren no intestino, xorden larvas maduras deles. Despois, penetrando na parede intestinal, chegan ao corazón a través do torrente sanguíneo e dende alí entran nos pulmóns. A través dos alvéolos pulmonares, a larva de vermes redondos polo tracto respiratorio entra de novo na cavidade oral. Despois de deglutir repetidamente, o parasito chega ao intestino delgado, onde se converte nun adulto. O verme vive durante 12 meses, despois morre e excrétase xunto coas feces. No intestino dun hóspede poden vivir un centenar e varios centos de individuos.
Na fase intestinal da súa existencia, os vermes redondos, dotados da capacidade de moverse en espiral, poden penetrar incluso nas aberturas máis estreitas. Esta característica do parasito a miúdo leva ao desenvolvemento de complicacións bastante graves (ictericia obstructiva ou pancreatite). Os alérgenos segregados polos vermes poden provocar reaccións alérxicas graves. Un gran número de adultos pode causar obstrución intestinal e os vermes que entran nas vías respiratorias ás veces provocan asfixia.
Vlasoglav
Vlasoglav, o axente causante da tricocefalose, é un helminto branco que parasita na sección inicial do intestino groso e alcanza un tamaño de 4-5 cm. O parasito aliméntase de sangue e tecidos da mucosa rectal.
Os ovos de látigo poñidos pola femia nas paredes intestinais saen xunto coas feces. O seu desenvolvemento ten lugar no medio (de forma óptima no solo). Os ovos coas larvas do parasito madurados neles entran no corpo por medios alimentarios, por mans sucias, con auga ou vexetais e froitas sen lavar.
Cun pequeno número de vermes, a tricocefalose é asintomática. Nunha fase grave (con invasión masiva), o paciente desenvolve dor abdominal, desenvólvese diarrea grave, ás veces acompañada de prolapso rectal. Esta condición obsérvase máis a miúdo en nenos debilitados. Cunha fase moderada de tricocefalose, é posible un retraso do crecemento dun neno.
Trichinella
O axente causante da triquinose é un pequeno helminto redondo que alcanza os 2-5 mm de lonxitude. A infección prodúcese cando se come carne mal asada (porco, carne de oso, xabaril).
Penetrando nos intestinos, a larva do parasito madura en 3-4 días ata o estado dun individuo sexualmente maduro. A vida do verme é de 40 días, despois dos cales o parasito morre. Ao perforar a parede intestinal, as larvas entran no torrente sanguíneo e son transportadas a todos os órganos do corpo humano, instalándose nos músculos. Neste caso, os músculos respiratorios e faciais, así como os músculos flexores das extremidades, son os máis afectados.
Os primeiros días despois da invasión, os pacientes quéixanse de dor abdominal. Despois, despois de aproximadamente 2 semanas, a temperatura corporal sobe a 39-40 C, aparecen erupcións cutáneas na pel, desenvólvense dores musculares e o rostro incha. Durante este período, no caso de infección masiva, existe un risco importante de morte. Despois dun mes aproximadamente, o paciente recupérase. O parasito encapsúlase en forma de espiral, despois do cal morre dentro de dous anos.
Hookworm e nekator
Estes dous parasitos son similares en características biolóxicas, así como en enfermidades causadas. A este respecto, é habitual combinalos cun nome común (anquilostomo). Os vermes, que alcanzan lonxitudes de 10-15 mm, parasitan en 12 p. intestino. Cómpre ter en conta que este é un dos parasitos máis comúns, pero, ao mesmo tempo, raramente detectados. As larvas de vermes entran no corpo humano a través da pel ao entrar en contacto co chan contaminado. Ademais, ao entrar no torrente sanguíneo, como gusanos redondos, migran aos pulmóns e despois, a través dos bronquios, xunto co esputo expectorante, ao tracto dixestivo. O anquilostoma parasita no intestino, uníndose á parede intestinal. O parasito, que se alimenta exclusivamente de sangue, pica polos vasos sanguíneos que penetran na membrana mucosa, inxectando alí un compoñente anticoagulante. De media, un adulto pode absorber 0, 05-0, 35 ml de sangue ao día. Polo tanto, o síntoma máis característico desta helmintiasis é a anemia por deficiencia de ferro, así como un cambio na proporción de fraccións proteicas (disproteinemia).
Gusanos planos
Cinta ancha
Este é un dos helmintos máis grandes, alcanzando unha lonxitude de 10-20 metros. A enfermidade causada por este parasito chámase difilobotríase. O ciclo de desenvolvemento do verme comeza con peixes de auga doce ou crustáceos. A larva entra no corpo humano, que é o último propietario da tenia ancha, xunto con ovos ou filetes de peixe infectados. Chegando ao intestino delgado, o parasito fíxase á súa parede e medra nun individuo maduro dentro de 20-25 días.
A difilobotriase prodúcese no contexto de trastornos do tracto dixestivo e anemia por deficiencia de B12.
Golpe de fígado
O parasito que causa opistorquíase é un verme plano que alcanza unha lonxitude de 7-20 mm. Cómpre ter en conta que máis do 50% dos casos de infección polo golpe hepático (tamén chamado golpe do gato) ocorren nos habitantes de Rusia. As larvas do parasito comezan a desenvolverse despois de que os ovos entran en auga doce (dos caracois que os tragaron). Despois penetran no corpo dos peixes (carpa, carapaceiro, besugo, cucaracha). A infección humana prodúcese cando se come carne de peixe contaminada que non sufriu un tratamento térmico suficiente. A larva do golpe hepático do intestino delgado penetra nos conductos biliares e na vesícula biliar, fixándose alí coa axuda de dúas ventosas.
Na fase aguda da helmintiasis, o paciente ten dor na parte superior do abdome, aumenta a temperatura corporal, desenvolven náuseas, son posibles dores musculares, diarrea e erupcións cutáneas. O curso crónico da opistorquíase maniféstase por síntomas de hepatite, inflamación das vías biliares, colecistite, trastornos do tracto dixestivo, trastornos nerviosos, debilidade e aumento da fatiga. O parasito leva ao desenvolvemento de cambios irreversibles e, incluso despois da súa expulsión, o paciente non sofre procesos inflamatorios crónicos e trastornos funcionais.
Tenia bovina e porcina
Estes parasitos, de estrutura case idéntica, alcanzan unha lonxitude de 5-6 metros. A infección con teniarinoses e teniasis prodúcese debido ao consumo de carne de gando ou porco infectado polos finlandeses (unha das formas intermedias de helmintiase). Os finlandeses viables, presentados en forma de burbullas esbrancuxadas que alcanzan os 0, 5 cm de tamaño, únense á parede do intestino delgado humano e convértense en adultos en 3 meses. O parásito da cinta, composto por máis de 2000 segmentos, está en constante crecemento. Neste caso, os segmentos finais, que conteñen ovos, rompen e móvense de xeito independente ao longo do intestino groso ata o ano e logo arrástranse fóra do ano ou son liberados ao ambiente externo xunto coas feces. Os síntomas máis característicos da helmintiasis son a interrupción do tracto dixestivo.
Echinococcus
Para este parasito, unha persoa é un hóspede intermedio. O verme parasita o corpo humano en forma de finlandeses. O dono final do equinococo é un lobo, un can ou un gato. 
A infección prodúcese alimentariamente por contacto con animais e con obxectos ambientais sementados con ovos de Echinococcus. Despois de entrar no intestino, desenvólvense a partir deles oncosferas (larvas de seis ganchos). Dende os intestinos, entran no torrente sanguíneo e son transportados por todo o corpo.
Os sitios parasitos "favoritos" do verme son o fígado e os pulmóns. Ao instalarse nestes órganos, a larva convértese nun finlandés (quiste equinocócico) que, aumentando gradualmente o seu tamaño, comeza a destruír os tecidos próximos. A miúdo, a equinococose no proceso de diagnóstico confúndese cun tumor de orixe benigna ou maligna. Ademais do impacto mecánico (compresión de órganos e vasos sanguíneos), ás veces prodúcese a rotura do quiste equinocócico. Esta condición pode causar choque tóxico ou a formación de múltiples quistes novos.
Alveococo
Este parasito, considerado un tipo de equinococo, é a causa dunha das helmintiases máis perigosas (alveococose), que ten unha gravidade similar á cirrose e ao cancro de fígado. A infección prodúcese cando as oncosferas (ovos con larvas maduras) entran no intestino. Alí, o embrión sae do ovo e, penetrando nas paredes intestinais, entra no torrente sanguíneo. Ademais, co fluxo sanguíneo, o parasito esténdese a todos os tecidos e órganos do corpo (a maioría das veces localízase no fígado). É alí onde comeza a fase principal de desenvolvemento nas larvas (fórmase unha burbulla de varias cámaras, fórrase laurocisto). Cada cámara contén a cabeza embrionaria do parasito, que continúa desenvolvéndose gradualmente. Os laurocistos son formacións moi agresivas que medran constantemente debido ao aumento das burbullas e tamén teñen a capacidade de crecer no fígado, como as metástases do cancro. Os cambios necróticos debidos a alteracións no funcionamento dos vasos sanguíneos sofren cambios necróticos nos tecidos próximos. Estendéndose ás estruturas próximas, o alveococo forma nodos fibrosos con inclusións de burbullas multicamerais. Esta enfermidade pode durar varios anos e, polo tanto, require unha intervención cirúrxica obrigatoria.
Diagnóstico da helmintiasis
O diagnóstico de invasións helmínticas inclúe as seguintes actividades:
- un historial exhaustivo, que axuda a descubrir as posibles causas da infección;
- probas de laboratorio de feces, sangue, contido intestinal 12p, moco rectal e perianal, tecido muscular, esputo pulmonar, bilis. A análise pode revelar ovos, segmentos ou fragmentos de parasitos. Ao mesmo tempo, un aumento do contido de eosinófilos no sangue tamén é un sinal da presenza de helmintiasis.
- ao diagnosticar enfermidades causadas por estadios larvarios ou parásitos tecidos, realízanse estudos serolóxicos (ELISA, RSK, reacción de aglutinación indirecta, análise de inmunofluorescencia, etc. ). Prescríbense exames de ecografía, TC e endoscópicos
- para detectar helmintos que afectan o tecido hepático.
Gusanos humanos: tratamento
Na fase aguda dunha infección parasitaria, ao paciente prescríbelle unha terapia de desintoxicación e desensibilización. En casos graves da enfermidade (trematodos do fígado, triquinose), os glicocorticoides úsanse segundo indicacións médicas.
Como medicamentos da terapia específica, tendo en conta a natureza do patóxeno, prescríbense axentes quimioterapéuticos antihelmínticos especiais.
En paralelo, recoméndase ao paciente que tome antihistamínicos e enterosorbentes. A fase final do tratamento inclúe o uso de probióticos que normalizan a microflora intestinal.
Tamén se prescribe unha dieta especial de aforro (os alimentos deben ser dixeribles e baixos en graxa).
Durante o período de terapia antihelmíntica, o paciente está obrigado a observar estritamente a hixiene persoal (para evitar a reinfección). Ao mesmo tempo, para moitas helmintiasis, todos os membros da familia e persoas que están en contacto constante cos infectados deben someterse a tratamento.
Prevención da helmintiasis
- Manter a hixiene persoal e pública;
- Estricta adhesión á tecnoloxía de cociña;
- Exame regular e tratamento preventivo das mascotas;
- Lavado completo de verduras frescas, froitas e herbas;
- Manexo adecuado de peixes de río;
- Evitar o consumo de peixe cru, lixeiramente salgado e seco.